临床患者医用标识腕带使用体会

病人标识腕带为规范化医疗管理提供了先进可靠的辅助工具，有效地防止因错误识别病人而引发的医疗事故。将标有病人重要资料的标识带系在病人手腕上进行24h贴身标识，能够有效保证随时对病人进行快速准确的识别；同时，特殊设计的病人医用标识腕带能够防止被调换或拆除，确保标识对象的唯一性及正确性。我院于2009年1月开始使用病人医用标识腕带进行病人识别，现将应用体会报告如下： 
     1 使用对象和方法 我院对于新生儿及儿童、手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症病人及在重症监护病房、手术室、急诊抢救室的病人使用标识腕带。
     2 方法 重症监护病房病人、手术科室病人、儿童、急诊抢救室病人及入院时神志不清或昏迷、无自主能力的病人，入院时即由当班护士在由护理部统一发放的腕带上用签字笔端正、清楚、准确地填写病人的信息：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断。信息经双人核对无误后松紧适宜地佩带在患者的右手腕部，如右手腕部是患处，则佩带在患者的左手腕部，并向病人及家属交代其用途及注意事项，在护理记录单上记录并双签名。医用标识腕带一旦带上后就拿不下来，直到患者出院时由当班护士用剪刀剪断除去后统一处理，并做好相关护理记录。 
     3 使用病人标识腕带的优点 病人标识腕带为规范化医疗管理提供了先进可靠的辅助工具，有效地防止因错误识别病人引发的医疗事故，能够最大限度地提高管理效率，它将大大提高医护人员在诊疗关键流程中识别患者的准确性，对提高护理安全非常重要。它也是医院现代化、正规化医疗管理的发展方向。
     3.1 准确地辨识病人 手术病人术前因紧张或应用镇静剂后不能正确回答问题，易发生接错病人或将手术病人送至非指定手术间的情况；危重症、意识障碍、婴幼儿、老年人、语言及听力障碍以及全身麻醉未清醒的病人，在不能清楚表明自己身份时标识腕带具有更重要的意义。在执行护理操作、病人转接和交接班、留取标本、输血治疗、接受手术治疗时，均能通过标识腕带准确地辨识病人。
     3.2 作为一种身份提示 医用标识腕带可作为病人晕厥、摔倒和猝死等意外发生时的身份提示。一旦意外发生，可根据腕带上的诊断提示进行抢救，并立即与有关部门和人员取得联系。病人住院期间到超声科、放射科等辅助科室做检查时，因其手腕上有醒目的标识，如病情发生变化可使病人得到及时正确的处置，增加病人的安全。 
     3.3 可有效执行查对制度 护理具有瞬间性、昼夜连续性、终端性、被动性、机械重复性等特点，决定了护理查对制度的必要性及有效执行查对制度防范差错的意义。护理行为多为瞬间操作，很少留下实物可供评估，而腕带应用于各查对环节，可保证护理行为的准确和安全。
     3.4 抓小细节，防大差错 护理工作量大、涉及面广、参与人员多、衔接环节多，细微的差错有可能造成严重的医疗事故。护理安全是护理质量的重要标志，是护理管理工作的重点。病人标识腕带的使用是对医院护理流程的补充和完善，笔者从腕带管理实践中体会到，护理安全必须做好细节，才能确保环节质量，提高终末质量。 
     4 使用病人标识腕带的注意事项
     4.1 遵循对病人标识的3个基本原则 ①提供确切的病人身份识别。②病人标识应建立病人与其医疗档案和各种治疗活动的明确对应关系，能与医疗管理信息系统配合使用。所以腕带标识信息必须准确,与患者的相关信息明确对应。③使用可靠的标识产品，确保病人标识不会被调换或丢失，减少错误标识病人的可能性，回避医疗风险。
     4.2 病人标识腕带的使用原则 ①最好用打印型的腕带，打印格式统一，避免手写信息不清晰；②不能随意调换或拆除；③医用标识腕带的材质良好，不会引起病人皮肤过敏；④制作工艺好，应用过程中不会损伤病人；⑤医用标识腕带上的字迹不能被洗掉或被擦掉，即防水、防酒精擦拭退色；⑥型号适合不同年龄、胖瘦的病人应用。所以医护人员做各种诊疗时，须核对腕带上的信息，核对无误后方可执行诊疗护理；加强腕带佩带部位的观察，保持皮肤完整、无擦伤，手部血运良好。 
     5 不足之处 在护理实施过程中也发现了一些问题，医用标识腕带采用手写方式填写病人信息存在以下缺陷：手写资料可能太潦草难以辨认，无法获得正确信息，所以最好用打印型的腕带，打印格式统一；使用不规范容易造成信息遗漏或冗余；不能与医院信息系统建立数据采集的自动接口。 
     6 展望 美国健康医疗机构认证联合委员会(Joint Commission on Accredi ration of Health Care Organization)国家病人安全目标要求，应用条形码病人腕带，将与病人的自动用药系统、输血系统、样本采集系统、治疗系统等结合使用来增强安全性和提高质量相信在不久的将来，我国也能普及条形码腕带的使用。