document.write("<script language=\"javascript\" type=\"text/javascript\" src=\"http://www.ftgo.cn/statics/js/dialog.js\"></script><script type=\"text/javascript\" src=\"http://www.ftgo.cn/statics/js/dialog.js\"></script><form method=\"post\" action=\"http://www.ftgo.cn/index.php?m=formguide&c=index&a=show&formid=12&siteid=1\" name=\"myform\" id=\"myform\"> <p>单位名称 <font color=\"red\">*</font><br/><input type=\"text\" name=\"info[danwei]\" id=\"danwei\" size=\"50\" value=\"\"  class=\"input-text\"  ></p><p>称呼 <font color=\"red\">*</font><br/><input type=\"text\" name=\"info[chenghu]\" id=\"chenghu\" size=\"50\" value=\"\"  class=\"input-text\"  ></p><p>联系电话 <font color=\"red\">*</font><br/><input type=\"text\" name=\"info[dianhua]\" id=\"dianhua\" size=\"50\" value=\"\"  class=\"input-text\"  ></p><p>E-mail<br/><input type=\"text\" name=\"info[Email]\" id=\"Email\" size=\"50\" value=\"\"  class=\"input-text\"  ></p><p>索样需求<br/><textarea name=\'info[xuqiu]\' id=\'xuqiu\' style=\'width:50%;height:90px;\'   ></textarea><br/><font color=\"red\" size=\"-1\">可输入您的需求数量、颜色、成人或儿童用、手写或打印、是否需要打印机等等</font><br/></p><p>目前是否有用到条形码打印腕带 <font color=\"red\">*</font><br/><label class=\"ib\" style=\"width:80px\"><input type=\"radio\" name=\'info[shiyong]\' id=\"shiyong_有\"  value=\"有\"> 有</label><label class=\"ib\" style=\"width:80px\"><input type=\"radio\" name=\'info[shiyong]\' id=\"shiyong_无\"  value=\"无\"> 无</label><label class=\"ib\" style=\"width:80px\"><input type=\"radio\" name=\'info[shiyong]\' id=\"shiyong_准备中\"  value=\"准备中\"> 准备中</label></p><p>您最关注此产品的何种性能？ <font color=\"red\">*</font><br/><label class=\"ib\" style=\"width:80px\"><input type=\"radio\" name=\'info[guanzhu]\' id=\"guanzhu_柔软度\"  value=\"柔软度\"> 柔软度</label><label class=\"ib\" style=\"width:80px\"><input type=\"radio\" name=\'info[guanzhu]\' id=\"guanzhu_品牌度\"  value=\"品牌度\"> 品牌度</label><label class=\"ib\" style=\"width:80px\"><input type=\"radio\" name=\'info[guanzhu]\' id=\"guanzhu_持久度\"  value=\"持久度\"> 持久度</label></p><p>您医院的开放病床数大概有多少？ <font color=\"red\">*</font><br/><label class=\"ib\" style=\"width:80px\"><input type=\"radio\" name=\'info[bingchuan]\' id=\"bingchuan_500张以下\"  value=\"500张以下\"> 500张以下</label><label class=\"ib\" style=\"width:80px\"><input type=\"radio\" name=\'info[bingchuan]\' id=\"bingchuan_500-1000张\"  value=\"500-1000张\"> 500-1000张</label><label class=\"ib\" style=\"width:80px\"><input type=\"radio\" name=\'info[bingchuan]\' id=\"bingchuan_1000张以上\"  value=\"1000张以上\"> 1000张以上</label></p><br/><input type=\"submit\" name=\"dosubmit\" id=\"dosubmit\" value=\" 提交 \"><style>#myform p{ font-family:\'Microsoft Yahei\'; font-size:16px; line-height:32px;}#myform p span{ display:block; float:left; width:180px; text-align:right; padding-right:20px;}#myform p input{ width:280px; height:30px; line-height:30px; border:1px solid #ccc; margin-bottom:10px;}#myform p textarea{ width:280px; height:90px; line-height:30px;border:1px solid #ccc; margin-bottom:10px;}#myform p label input { width:auto; height:auto; }#myform p label { padding-right:20px;}#myform #dosubmit{ width:120px; height:30px; background:#29b7e6; color:#fff; font-size:16px; border:none;}</style><script>$(\'input\').addClass($(this).attr(\'type\'))</script>");